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ca88体育客户端官方下载_35周双胞胎孕妇胎盘早剥,新桥医院上演“生死时速抢救战”救回母婴三人
2020-01-09 09:21:23 阅读量:3822| 作者:匿名
[摘要]一月前,怀孕35周的双胞胎孕妇陈雪突发胎盘早剥,命悬一线,在陆军军医大学新桥医院,经产科、儿科、麻醉科等多学科医护团队通力合作,密切配合下,上演了一场“生死时速抢救战”。值得注意的是,胎盘早剥是产科急症,其发生原因主要与母亲全身情况,以及子宫局部状态相关。

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ca88体育客户端官方下载,“感谢医生们的生死营救,没有你们的精湛技术,就没我们娘仨。”昨日,在陆军军医大学新桥医院儿科,32岁的陈雪(化名)和家人将住院一月的双胞胎儿子迎接回家。

一月前,怀孕35周的双胞胎孕妇陈雪突发胎盘早剥,命悬一线,在陆军军医大学新桥医院,经产科、儿科、麻醉科等多学科医护团队通力合作,密切配合下,上演了一场“生死时速抢救战”。通过紧急剖宫产手术,从入院到两个宝宝出生,仅用不到一个小时的时间,将这名怀孕35周、重度胎盘早剥的产妇和双胞胎成功抢救,不但母亲保全了子宫,双胞胎婴儿也在重度窒息中抢救过来,母婴三人转危为安。

胎盘早剥,胎心一快一慢,母婴三人命危

“哇,哇……”2月19日16:15分左右,在陆军军医大学新桥医院门诊部4楼的产科门诊,来自重庆沙坪坝陈家桥妊娠35周的双胞胎孕妇陈雪因为胃肠不舒服,到产科准备做检查时不停地呕吐,医生见她呕吐严重,当即收治入院。17:07分,陈雪入院,产科护士立即对其胎儿进行了胎心监护。

“医生,快来看看,两个胎儿胎心都不稳……”在陆军军医大学新桥医院产科产房,护士直接叫来了吴晓华副主任医生,并告知左侧胎儿的胎心每分钟慢的时候只有60几次,右侧的胎儿胎心每分钟快的时候有170多次,正常的胎儿胎心每分钟110至160次。

“马上做床旁彩超,立即通知手术室准备手术。”多年的临床诊断经验让产科吴晓华医生意识到胎儿可能是很凶险的胎盘早剥,情况危急。马上跟家属交代病情,胎盘在胎儿娩出前剥离,极易引发产妇大出血、羊水栓塞、dic(弥散性血管内凝血)等危及孕妇生命的并发症,胎儿也会因被掐断氧气和营养供给通道,造成窒息和死亡。

“彩超看不清楚。”“手术室,请立即腾出一间手术间,有个胎盘早剥的双胞胎孕妇需要马上手术,很急!很急!!很急!!!……”“儿科,儿科,请马上进手术室准备抢救两个高危儿!”这时,妇产科一线、二线医生、儿科医生、麻醉科医生、手术室护士等十余人都投入到术前准备中。时间紧迫,医生来不及给陈雪做基本的检查,就被推进了手术室。

生死时速绿色通道和新生儿无缝衔接抢救机制助母婴三人平安

在手术室,吴晓华副主任医生当机立断,沉着指挥着大家按紧急剖腹手术流程处置,主刀医生、手术护士、麻醉医生、产科护士多管齐下,经验十足的麻醉医生迅速完成麻醉后,吴晓华医生和助手立即开始手术,当剖开子宫时,严重胎盘早剥已经引起了大出血,血性羊水喷涌而出,子宫内的羊水和血水混合在一起,浑浊不清,必须快速将胎儿娩出,17:59第一个男婴娩出送台下抢救,18:00第二个男婴也顺利娩出,儿科门庆医生、产科项锦红医生接过婴儿迅速实救。“两个婴儿都重度窒息,评分分别仅有1分和1分,心跳很微弱,快,快,抢救!”这时,不是这个抢救室的医护人员得知情况后,也加入到抢救队伍中,分别给两个婴儿正压给氧、胸外按压、气管插管给药……坚持不放弃一点希望,5分钟后两个婴儿评分为2分、3分,医护人员继续气管内给药,抢救,10分钟后两个孩子分别评分为6分、6分,肤色有所缓解,有微弱的呼吸声。现场的医护人员都稍松了一口气,迅速将两个婴儿送入儿科新生儿室的高级保温箱保暖,呼吸支持,监测血压、血氧、血气等生命体征和内环境。在抢救婴儿的同时,吴晓华医生和助手也在做产妇止血、缝合手术,经过产科、麻醉师的密切配合和精心手术,不但止住了凶险的胎盘早剥引起的大出血,还成功保住了子宫。

入院时间是17时07分,第一个婴儿娩出时间是17时59分,第二个婴儿娩出时间是18时整。从入院到婴儿剖出,在不到一个小时的时间里,来自产科、麻醉科、儿科、妇科等近20名医护人员投入到这场“生死时速抢救战”中,成功挽救了母婴三人。

由于双胞胎婴儿在胎中就有缺氧等情况,所以出生后面临着感染、呼吸、循环、营养、神经系统损伤等诸多的难关,儿科监护室医护人员24小时守在他们身边,制定个体化呼吸支持、循环支持、营养支持方案,积极进行抗感染治疗、纠正缺氧等治疗。在监护室的一个多月时间里,出现了多次危及生命的险情,均在医护人员的积极努力下闯过重重难关,各项指标达到正常,得以康复出院。

提醒:孕妇务必做好定期产检

据陆军军医大学新桥医院产科吴晓华副主任医生介绍,胎盘是胎儿的附属物,如同树根植入大地吸取营养,胎盘吸附于母体子宫体壁上,其重要功能就是母体与胎儿进行氧气、二氧化碳交换,也是胎儿吸收营养物质和排泄代谢产物的渠道。在胎儿成熟娩出子宫后,胎盘后续剥离排出子宫。但是,如果胎盘不守规矩,在胎儿娩出子宫前发生剥离,就是所谓的胎盘早剥。

胎盘一旦剥离,意味着胎儿氧气和能量物质的供应终止,此时,如果不能迅速娩出胎儿,会让胎儿窘迫、大脑缺氧致神经受损,甚至胎死宫内;而胎盘剥离面的大出血则会导致母亲子宫卒中、凝血功能障碍、肾功能不全、弥散性血管内凝血,进而多脏器功能衰竭死亡。

值得注意的是,胎盘早剥是产科急症,其发生原因主要与母亲全身情况,以及子宫局部状态相关。其中全身情况有:孕妇并发妊娠期高血压疾病或肾脏疾病,因小动脉痉挛或硬化导致胎盘自子宫壁剥离,孕妇年龄大与产次增多胎盘早剥发生也增多。子宫局部因素有:子宫受到外力撞击,胎膜早破羊水快速流出,双胎妊娠一胎娩出后造成胎盘子宫相对错位引起早剥。

因此,对于该状况的预防,孕妇务必做好定期产检,积极治疗妊娠期高血压,避免外伤撞击。如果发现宝宝胎心异常,及时就医。

(通讯员 武孟 李春梅)

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